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卫生院输血质量过程管理制度

一、输血质量管理组织架构与职责划分

卫生院设立输血质量管理小组，作为输血质量过程管理的核心决策与监督机构。小组由业务院长任组长，医务科科长、检验科主任、护理部主任任副组长，成员包括临床科室主任（含急诊科、内科、外科等）、输血科（或血库，未设独立科室的由检验科兼管）技术骨干及院感科专职人员。

组长职责：统筹全院输血质量管理工作，审批输血相关制度、流程及质量改进方案；定期召开质量管理小组会议（每季度至少1次），研究解决输血环节存在的问题；督导各科室落实输血安全责任。

副组长职责：医务科科长负责临床用血规范管理，监督临床科室严格执行输血指征；检验科主任（或输血科负责人）负责实验室检测环节质量控制，确保血型鉴定、交叉配血等结果准确；护理部主任负责输血实施环节的护理操作规范，监督护士落实“三查八对”及输血反应处置流程；院感科专职人员负责输血相关感染防控，指导血袋处理、医疗废物管理等院感措施落实。

成员职责：临床科室主任负责本科室输血病例的质量自查，组织医护人员学习输血规范；输血科（或检验科兼管岗位）技术人员严格执行血液储存、发放及检测标准；护理人员严格执行输血操作流程，准确记录输血过程及患者反应。

二、输血全流程质量控制标准

（一）输血申请与评估环节

1.输血指征把控：临床医师必须严格遵循《临床输血技术规范》《输血治疗知情同意书