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防范非计划性拔管的措施

一、总则

1.1编制目的

为加强医院临床护理安全管理，有效降低非计划性拔管（UnplannedExtubation,UEX）的发生率，保障患者生命安全，提高医疗护理质量，特制定本防范措施。本措施旨在通过规范导管管理、优化护理流程、强化风险评估与培训教育，建立系统化、标准化的防范体系。

1.2适用范围

本措施适用于全院各临床科室（包括ICU、急诊、普通病房、手术室等）所有留置导管的患者。涵盖的导管类型包括但不限于：气管插管、气管切开套管、鼻胃管/鼻肠管、胃造瘘管、中心静脉导管（CVC）、经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）、导尿管、胸腔闭式引流管、腹腔引流管、脑室引流管、T管等各类侵入性导管。

1.3基本原则

预防为主：建立风险评估机制，识别高危患者和高危时段，提前采取干预措施。

全员参与：医生、护士、护工及患者家属共同参与导管安全管理。

科学固定：根据导管类型和部位，选择科学、舒适、牢固的固定方法。

适度镇静：对于烦躁、谵妄及无法配合的患者，遵医嘱实施合理的镇静镇痛策略。

持续改进：定期监测非计划性拔管率，分析原因，落实整改措施。

二、风险评估与识别

2.1风险评估时机

入院评估：患者入院后2小时内完成首次导管滑脱风险评估。

置管后评估：置管操作完成后立即进行评估。

班班评估：各护理班次交接时均需进行评估。

病情变化时评估：患者意识状态、精神状