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2026年头晕眩晕基层诊疗指南(完整版)

第一章总则

1.1制定目的

为规范基层医疗机构对头晕/眩晕患者的首诊、鉴别、处置与随访，降低误诊率、减少无效转诊、减轻患者经济负担，特制定本指南。

1.2适用对象

乡镇卫生院、社区卫生服务中心（站）、村卫生室、校医院、企业医务室等不具备神经耳科专科医师的初级诊疗机构。

1.3核心原则

（1）“先救命、再辨因”——30秒内完成生命体征评估。

（2）“病史体检辅助检查”——70%病例凭病史即可锁定方向。

（3）“能处理的不转出，必须转的急转”——明确24项“红线征”。

第二章术语与分类

2.1头晕（dizziness）

空间定向障碍，但无旋转感，分为：

A.非旋转性头晕（light-headedness）

B.平衡不稳（unsteadiness）

2.2眩晕（vertigo）

具有旋转感或环境晃动感，分为：

A.外周性（前庭器官/神经）

B.中枢性（脑干、小脑、中枢前庭通路）

2.3急性前庭综合征（AVS）

症状持续≥24h，伴恶心、呕吐、头动不耐受。

2.4发作性前庭综合征（EVS）

每次发作24h，可反复发作，如BPPV、前庭性偏头痛、梅尼埃病。

第三章快速识别流程（30秒）

3.1生命体征红线

收缩压90mmHg或220mmHg；心率40次/分或130次/分；SpO?90%；GCS13