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新生儿低血糖指南2025年版

一、定义与概述

新生儿低血糖是指新生儿血糖水平低于正常范围的一种临床状态。目前，对于新生儿低血糖的界定尚无完全统一的标准。一般认为，足月儿生后3天内全血血糖＜1.7mmol/L（30mg/dL），3天后＜2.2mmol/L（40mg/dL）；低体重儿生后3天内＜1.1mmol/L（20mg/dL），1周后＜2.2mmol/L（40mg/dL）可诊断为低血糖症。但也有观点认为，不论胎龄和日龄，血糖低于2.6mmol/L（47mg/dL）就应考虑低血糖，并进行干预。

新生儿低血糖在临床上较为常见，尤其是早产儿、小于胎龄儿、糖尿病母亲所生婴儿等高危人群。其发生率在不同人群中有所差异，一般足月儿低血糖发生率约为1%5%，早产儿可高达15%25%。低血糖若未得到及时纠正，可能会对新生儿的神经系统造成不可逆的损伤，导致智力发育迟缓、运动障碍等严重后果，因此早期识别和干预至关重要。

二、病因与发病机制

（一）葡萄糖产生过少

1.肝糖原储存不足：胎儿肝糖原的储备主要发生在妊娠晚期，因此早产儿、小于胎龄儿肝糖原储备明显低于足月儿。此外，围生期缺氧、窒息、寒冷损伤等应激状态可使胎儿体内糖原分解增加，进一步减少肝糖原储备，导致出生后容易发生低血糖。

2.糖异生途径缺陷：糖异生是指非糖物质（如氨基酸、甘油等）转化为葡萄糖的过程。某些遗传代谢性疾病可导致糖