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医院妇产科医生诊疗专业性问卷调查表（患者填写）

尊敬的患者朋友：

您好！为持续提升妇产科诊疗服务质量，优化患者就医体验，我们特别开展本次问卷调查。您的真实反馈是我们改进工作的重要依据，所有信息仅用于内部服务质量分析，将严格保密。请根据您在本院妇产科就诊的实际体验，如实填写以下问题。感谢您的支持与配合！

一、基本信息（请在符合您情况的选项后打“√”）

1.您的年龄：

□18-25岁□26-30岁□31-35岁□36-40岁□41-45岁□46岁以上（若为孕妇，请在括号内注明孕周：____周）

2.本次就诊类型：

□初诊（首次在本科室就诊）□复诊（曾在本科室就诊过）□产检（孕期常规检查）□产后复查（产后42天/其他阶段）□妇科疾病诊疗（请简要说明：____）

3.本次就诊医生的职称：

□住院医师□主治医师□副主任医师□主任医师□其他（____）

4.近1年内您在本科室就诊的次数：

□1次□2-3次□4-6次□7次及以上

二、诊疗流程与环境体验（请根据实际感受选择，1分为“非常不满意”，5分为“非常满意”）

2.1候诊与就诊流程

5.从取号到进入诊室的候诊时间是否合理？

□1□2□3□4□5（若选择1-2分，请简要说明原因：____）

6.诊室叫号秩序是否清晰（如电子屏/语音叫号无重复、