医疗机构电子病历管理违规处理办法.docxVIP

医疗机构电子病历管理违规处理办法

为规范医疗机构电子病历管理，维护电子病历的真实性、完整性、安全性和可用性，保障医患双方合法权益，根据《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《医疗机构病历管理规定》《电子病历应用管理规范（试行）》《医疗质量安全核心制度要点》等法律法规及规范性文件，结合医疗机构实际管理需求，制定本处理办法。

第一章总则

第一条本办法适用于各级各类医疗机构（含公立、民营）对电子病历创建、修改、存储、传输、使用、归档等全生命周期管理过程中违规行为的认定与处理。本办法所称“电子病历”，是指医务人员在医疗活动过程中，使用信息系统生成的文字、符号、图表、影像、切片等数字化信息，并能实现存储、管理、传输和重现的医疗记录，包括门（急）诊电子病历、住院电子病历及其他电子记录。

第二条电子病历管理违规行为的处理遵循以下原则：

（一）依法依规原则：以现行法律法规及行业规范为依据，确保处理程序与结果合法合规；

（二）分级分类原则：根据违规行为的性质、情节、危害程度，区分一般违规、较重违规、严重违规，实施差异化处理；

（三）教育与惩戒结合原则：通过处理违规行为，强化从业人员责任意识，防范同类问题重复发生；

（四）责任到人原则：明确直接责任、管理责任与领导责任，避免责任模糊或推诿；

（五）公开透明原则：除涉及国家秘密、商业秘密或患者隐私外，处理过程与结果在内部适当范围公开，接受监督。