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医疗机构管理制度

为规范医疗机构服务行为，保障医疗质量与安全，维护患者合法权益，促进医疗机构健康可持续发展，结合国家相关法律法规及行业标准，制定本管理制度。本制度适用于机构内所有诊疗科室、辅助科室及行政后勤部门，全体工作人员须严格遵守执行。

一、基本管理原则

（一）依法执业原则。严格遵守《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《医疗机构管理条例》《医疗质量安全核心制度要点》等法律法规及部门规章，确保诊疗活动在法定执业范围内开展。严禁超范围执业、使用非卫生技术人员从事诊疗活动或出具虚假医学证明文件。

（二）患者至上原则。以患者需求为导向，优化服务流程，提升服务体验。尊重患者知情权、选择权与隐私权，诊疗过程中须向患者或其法定代理人充分说明病情、诊疗方案及风险，取得书面同意（紧急情况除外）。保护患者个人信息，严禁泄露患者隐私或利用患者信息进行商业活动。

（三）质量安全原则。建立全流程质量控制体系，强化医疗核心制度落实，重点规范病历书写、手术分级、危急值报告、会诊转诊等关键环节。定期开展医疗安全风险评估，制定应急预案，防范医疗纠纷与安全事故。

（四）持续改进原则。通过数据分析、患者反馈、内部检查等多维度评估服务质量，建立问题台账与整改机制。定期组织业务培训与技能考核，推动医疗技术、服务水平与管理能力同步提升。

二、组织架构与职责分工

（一）决策层。设立院务管理委员会，由主要负责人、分管医