医院慢性病患者长期诊疗服务满意度问卷调查表(慢病患者卷).docx

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医院慢性病患者长期诊疗服务满意度问卷调查表(慢病患者卷)

尊敬的患者朋友:

您好!为持续提升医院慢性病患者长期诊疗服务质量,优化就医体验,我们特别开展本次满意度调查。您的真实反馈是我们改进工作的重要依据。问卷采用匿名形式,所有信息仅用于统计分析,无需填写姓名或联系方式,请您根据实际体验如实作答。感谢您的支持与配合!

一、个人基本信息(请在符合选项前的□内打√,或在横线处填写具体信息)

1.您的性别:

□男□女

2.您的年龄:

□18-30岁□31-45岁□46-60岁□61-75岁□76岁及以上

3.您的文化程度:

□小学及以下□初

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