医院中医科患者就医满意度问卷调查表(中医患者卷).docx

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医院中医科患者就医满意度问卷调查表(中医患者卷)

您好!为持续提升中医科医疗服务质量,更好地满足患者健康需求,我们特别开展本次就医体验调研。问卷采用匿名形式,所有信息仅用于内部服务改进分析,请您根据实际就诊感受如实填写。您的每一份反馈对我们都至关重要,感谢您的支持与配合!

一、基本信息(请在符合的选项前打“√”,可单选或多选)

1.您的性别:

□男□女□其他(请注明:________)

2.您的年龄:

□18岁以下□18-30岁□31-50岁□51-65岁□65岁以上

3.本次就诊的主要中医病证类型(如未明确诊断可勾选症状):

□慢性疼痛(颈肩

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