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2025缺血性卒中脑保护中国专家共识学习与解读

一、共识出台的背景与意义

缺血性卒中是我国成人致死、致残的首位病因，近年来静脉溶栓、血管内取栓等再灌注治疗技术快速普及，大幅降低了卒中患者的病死率，但仍有超过半数的存活患者遗留不同程度的神经功能障碍，脑保护治疗是降低缺血再灌注损伤、改善患者远期预后的核心方向。相较于2019版共识，2025版缺血性卒中脑保护中国专家共识整合了近5年来全球范围内脑保护领域的高质量循证医学证据，尤其是我国本土开展的多项大样本多中心临床研究结果，对脑保护的概念、干预时机、干预策略、药物选择等核心内容进行了系统更新与规范，为我国神经内科、急诊科、神经外科等多学科临床医师提供了更具操作性的临床指导，对推动我国缺血性卒中脑保护的规范化开展、改善卒中患者整体预后具有重要的现实意义。

二、共识核心更新要点解读

2.1脑保护概念更新：从单一药物保护到全流程多维度保护

2025版共识首次明确了缺血性卒中脑保护的完整定义，将干预靶点从缺血核心区拓展到缺血半暗带远隔区域，将干预环节从发病后院内救治延伸到院前风险防控、院中急救、院后康复全流程，干预策略从单一药物治疗拓展到包括生理调控、物理干预在内的多维度联合保护，打破了既往“脑保护仅指发病后药物治疗”的局限，明确脑保护是贯穿卒中防控全程的系统性干预理念。

2.2干预时机分层：明确“时间就是大脑”下的窗内窗外分层策略

共识结