肾衰病的护理.docVIP

肾衰病的护理

一、肾衰病概述

肾功能衰竭（简称肾衰）是指各种原因导致肾脏功能减退，无法正常清除体内代谢废物、维持水电解质及酸碱平衡的临床综合征。根据病程和病因可分为急性肾衰竭和慢性肾衰竭两大类，二者在病理机制、临床表现和治疗策略上存在显著差异。

（一）疾病分类与病因

急性肾衰竭（ARF）是由肾缺血、肾毒性物质损伤等因素引起的肾功能急剧恶化，常见病因包括严重脱水、感染性休克、药物中毒（如氨基糖苷类抗生素、造影剂）、挤压综合征等。慢性肾衰竭（CRF）则是慢性肾脏疾病长期进展的结果，糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化、慢性肾小球肾炎是三大主要病因，病程通常超过3个月，肾功能呈进行性不可逆损害。

（二）发病机制

肾衰的核心发病机制涉及肾小球滤过率（GFR）下降和肾小管功能障碍。急性肾衰以肾小管上皮细胞损伤、管型形成和肾间质水肿为特征；慢性肾衰则伴随肾小球硬化、肾间质纤维化和肾单位进行性破坏。两者共同的病理生理改变包括：代谢产物蓄积（如尿素氮、肌酐）、水钠潴留、电解质紊乱（高钾血症、低钙血症）、酸碱失衡（代谢性酸中毒）及内分泌功能异常（如肾性贫血、继发性甲状旁腺功能亢进）。

（三）临床表现

急性肾衰典型表现为少尿（每日尿量＜400ml）或无尿（＜100ml），伴水肿、高血压、恶心呕吐等症状，严重者可出现急性左心衰竭和高钾血症。慢性肾衰则呈现多系统受累：消化系统表现为食欲减退、口腔尿味；神经系统出