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2025年健康咨询与患者护理服务手册

第1章

基础护理与急救技能

1.1突发状况识别与评估流程

识别创伤性休克征兆时，需立即观察患者面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速且节律不齐，同时快速测量血压并记录收缩压低于90mmHg、舒张压低于60mmHg的危急值，若出现意识模糊或抽搐，应即刻启动除颤仪准备并呼叫急救中心。评估气道梗阻程度时，采用双手按压法检查舌根是否阻塞气道，若发现舌后坠导致呼吸停止，需立即进行海姆立克急救法，双手握拳置于患者脐上两指处，以腹部冲击力量进行持续冲击，直至异物排出或患者恢复自主呼吸。

监测循环血量减少时，需反复按压颈动脉或股动脉30秒后测量搏动，若搏动减弱或消失，应迅速建立静脉通道并补充晶体液或胶体液，同时记录输液量，若每小时补液量超过2000ml，需警惕肺水肿风险。识别过敏性休克前兆时，需警惕患者出现喉头水肿导致声音嘶哑、呼吸困难及皮疹出现，此时应立即皮下注射肾上腺素（0.1mg），并立即拨打急救电话，通知医生准备气管插管。评估大出血现场时，需快速清点现场物品并记录出血部位及颜色，若为喷射状出血，应使用止血带或加压包扎止血，若为毛细血管出血，需使用无菌纱布进行压迫止血，并记录出血量以指导后续用药。

识别急性脑卒中等神经系统损伤时，需观察患者瞳孔大小及对称性、四肢肌力及感觉障碍情况，若出现单侧瞳孔散大对光反射消失，提示脑疝形成，