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医疗不良事件报告制度与流程

医疗不良事件是指在医疗活动中，因诊疗行为、环境设施、管理流程等因素导致患者、医务人员或其他人员受到非预期伤害或可能造成伤害的事件。为强化医疗安全管理，规范不良事件报告与处置流程，最大限度降低风险，保障患者及医务人员安全，结合医疗机构实际运行特点，制定本制度与流程。

一、职责分工

（一）医院管理层：院长为医疗安全第一责任人，负责审批不良事件管理制度、重大事件处置方案及改进措施；分管医疗、护理、后勤的副院长分别牵头对应领域不良事件的统筹管理，协调跨部门资源支持；院务会定期听取不良事件分析报告，研究系统性改进策略。

（二）职能部门：医务科负责医疗技术类不良事件（如手术并发症、诊断错误）的收集、调查与处理；护理部负责护理相关事件（如跌倒、输液反应）的跟踪管理；药学部负责药品不良反应、用药错误的监测与上报；设备科负责医疗器械故障、计量误差等事件的技术分析；院感科负责院内感染暴发、职业暴露等事件的防控指导；质管办负责汇总全院数据，组织根本原因分析（RCA），督导改进措施落实。

（三）临床科室：科主任、护士长为本科室第一责任人，负责组织医务人员学习报告制度，督促及时上报；指定1-2名安全督导员，负责本科室事件的初步登记、信息核对及纸质/电子报告的提交；组织科室内部讨论，分析事件诱因，制定针对性防范措施。

（四）一线人员：全体医务人员（包括医师、护士、医技、药学、后勤