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男性不育症诊疗指南

一、总则

1.1制定目的

为规范男性不育症的临床诊疗流程，提高诊疗质量与效率，保障患者生殖健康权益，依据国内外循证医学证据与行业规范，制定本指南。

1.2制定依据

本指南以《世界卫生组织人类精液检查与处理实验室手册（第6版）》《中国男科疾病诊疗指南（2022版）》《欧洲泌尿外科学会男性不育症指南（2023版）》为主要依据，结合我国临床实际与专家共识。

1.3适用范围

本指南适用于二级及以上医疗机构泌尿外科、男科、生殖医学中心对18岁以上男性原发性或继发性不育症的诊断与治疗。

1.4术语定义

男性不育症：夫妻规律性生活未避孕12个月以上，因男方因素导致女方未自然受孕

少精子症：精子浓度＜15×10?/ml

弱精子症：前向运动精子＜32%或总活动率＜40%

畸形精子症：正常形态精子＜4%

无精子症：精液离心后镜检未见精子

隐匿精子症：新鲜精液未见精子，离心后沉淀中可见精子

二、病因学分类与风险评估

2.1病因分类

分类维度

具体病因

占比（%）

先天性

克氏综合征、Y染色体微缺失、输精管缺如

15-20

获得性

精索静脉曲张、生殖道感染、睾丸扭转

35-40

特发性

不明原因少弱畸形精子症

30-35

内分泌

低促性腺激素性性腺功能减退、高泌乳素血症

5-8

免疫性

抗精子抗体阳性

3-5

医源性

化疗放疗、药物、手术损伤

2-3

2.2高风险因素

生活