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糖尿病酮症酸中毒急救诊疗指南

一、总则

1.1编制目的

为规范糖尿病酮症酸中毒（DKA）的急救诊疗流程，提高临床救治成功率，降低死亡率和致残率，保障患者生命安全，特制定本指南。

1.2编制依据

本指南依据《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》《美国糖尿病协会（ADA）糖尿病医学诊疗标准》《糖尿病酮症酸中毒诊疗规范（2019年）》及国内外相关临床研究和专家共识制定。

1.3适用范围

本指南适用于各级医疗机构急诊科、内分泌科、儿科、内科等临床科室对糖尿病酮症酸中毒患者的急救诊疗工作，包括1型糖尿病患者、2型糖尿病患者及其他特殊类型糖尿病患者发生DKA时的急救处理。

1.4定义与分型

1.4.1定义：糖尿病酮症酸中毒是糖尿病急性并发症之一，指糖尿病患者在各种诱因作用下，胰岛素分泌不足或作用缺陷导致血糖显著升高，同时脂肪分解加速产生大量酮体，引起代谢性酸中毒的临床综合征。

1.4.2分型：

1型糖尿病性DKA：多见于青少年，多在应激状态下（感染、手术、创伤等）诱发，常有明确的胰岛素治疗史中断或依从性差的情况。

2型糖尿病性DKA：多见于中老年患者，常无明确糖尿病病史或未诊断，以肥胖、胰岛素抵抗为主要特征，诱因多为急性感染、饮食不当、药物中断或应激状态。

特殊类型糖尿病性DKA：如妊娠糖尿病、内分泌疾病（如库欣综合征、甲亢）、药物诱发（如糖皮质激素）等情况下发生的DKA。

二