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肺癌脑转移中国专家共识

一、前言

肺癌是全球范围内发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一，脑转移是肺癌常见的远处转移部位，严重影响患者的生活质量和生存预后。近年来，随着肺癌诊疗技术的不断进步，尤其是靶向治疗、免疫治疗等全身治疗手段的革新，肺癌脑转移患者的生存时间和生活质量得到了显著改善。为进一步规范我国肺癌脑转移的临床诊疗行为，提高诊疗水平，由国内肺癌及神经肿瘤领域专家共同制定本共识，为临床医师提供循证医学依据和实践指导。

二、流行病学

肺癌脑转移的发生率约为20%~65%，在所有脑转移瘤中占比超过50%，是最常见的脑转移来源。不同病理类型的肺癌脑转移发生率存在差异：小细胞肺癌（SCLC）初诊时脑转移发生率约为10%，病程中可达60%~80%；非小细胞肺癌（NSCLC）中，肺腺癌脑转移发生率约为40%，肺鳞癌约为20%，大细胞肺癌约为30%。随着肺癌患者生存时间的延长，脑转移的发生率呈逐渐上升趋势。此外，驱动基因阳性的NSCLC患者脑转移发生率更高，如EGFR突变阳性患者脑转移发生率约为40%~60%，ALK融合阳性患者约为30%~50%。

三、诊断

（一）临床表现

颅内压增高症状：最为常见，表现为头痛、呕吐、视神经乳头水肿。头痛多为持续性胀痛，晨起或咳嗽时加重；呕吐常呈喷射状，与进食无关；视神经乳头水肿可导致视力下降、视野缺损等。

局灶性神经功能障碍：根据脑转移灶的部位不同而出现相应症