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肺结核基层诊疗指南

一、概述

肺结核是由结核分枝杆菌（以下简称结核菌）引起的慢性呼吸道传染病，主要侵

犯肺部，占各器官结核病总数的80%以上。本病在全球范围内广泛流行，是严重

危害人类健康的公共卫生问题之一。我国是结核病高负担国家，基层医疗卫生机

构作为传染病防控的前沿阵地，在肺结核的早发现、早诊断、规范治疗及全程管

理中发挥着关键作用，对控制传染源、降低传播风险具有重要意义。

二、诊断

（一）临床表现

1.全身症状：常见低热（多为午后低热，体温37.3℃-38℃）、盗汗、乏力、食

欲减退、体重减轻等，女性患者可出现月经失调或闭经。急性血行播散性肺结核、

干酪性肺炎等重症患者可出现高热、寒战等全身毒血症状。

2.呼吸系统症状：咳嗽、咳痰是最常见症状，可持续2周以上，部分患者可出

现少量咯血或痰中带血。当病变累及胸膜时，可出现胸痛，疼痛随呼吸、咳嗽加

重。严重肺结核患者因肺组织广泛破坏，可出现呼吸困难。

（二）体征

病变范围较小时可无明显体征。病变范围较大时，肺部听诊可闻及湿啰音；若合

并气胸或胸腔积液，可出现患侧胸廓饱满、呼吸音减弱或消失；慢性纤维空洞型

肺结核患者可出现胸廓塌陷、气管移位、叩诊浊音等体征。

（三）辅助检查

1.胸部影像学检查：胸部X线片是基层医疗机构筛查肺结核的首选方