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肺部疾病合并慢性阻塞性肺疾病诊疗国际专家共识

一、前言

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是全球范围内发病率和死亡率均居高不下的慢性呼吸系统疾病，其主要特征为持续存在的气流受限及相应的呼吸道症状。临床实践中，COPD常与其他肺部疾病（如支气管哮喘、间质性肺疾病、肺癌、肺结核等）合并存在，此类共病患者的疾病进展更快、症状更严重、急性加重风险更高、预后更差，同时诊疗难度显著增加。为规范肺部疾病合并COPD的临床诊疗行为，提高患者的治疗效果与生活质量，由国际呼吸病学领域多学科专家共同制定本共识，为临床医师提供循证医学依据指导下的诊疗方案。

二、定义与诊断标准

（一）通用定义

肺部疾病合并COPD指在明确诊断COPD的基础上，同时存在另一种或多种原发性肺部疾病，且两种及以上疾病相互影响，导致患者的临床表型、疾病进程及预后发生改变。COPD的诊断需符合全球慢性阻塞性肺疾病倡议（GOLD）指南标准：存在慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼吸道症状，暴露于有害颗粒或气体的危险因素，肺功能检查提示吸入支气管扩张剂后第一秒用力呼气容积（FEV?）/用力肺活量（FVC）＜70%，即可确诊为COPD。

（二）常见共病类型及诊断要点

支气管哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠（ACO）：需同时满足哮喘与COPD的诊断标准。哮喘诊断依据包括：典型的发作性喘息、气急、胸闷或咳嗽症状，发作时双肺可闻及散在或弥漫性哮鸣音，症状可经治疗缓