医疗安全不良事件上报制度及流程.docxVIP

医疗安全不良事件上报制度及流程

医疗安全不良事件是指在医疗活动中，因诊疗行为、环境设施、管理疏漏等原因导致患者、医务人员或其他人员受到伤害或存在潜在风险的事件。为有效防范医疗风险，保障患者及医务人员安全，规范不良事件管理流程，提升医疗质量，结合医疗机构实际情况，制定本制度及流程。

一、上报原则

（一）非惩罚性原则：以改进系统和流程为核心目标，鼓励主动上报，消除上报者顾虑，避免因上报行为对个人职业发展、绩效考核等产生不利影响。

（二）及时性原则：事件发现后需第一时间上报，确保管理部门快速响应，减少损害扩大风险。

（三）全面性原则：覆盖诊疗、护理、药事、设备、院感等全环节，包括已造成后果事件与潜在隐患事件。

（四）保密性原则：严格保护患者隐私及上报者信息，相关记录仅限授权人员查阅，禁止泄露至非必要人员。

二、责任主体

（一）一线医务人员：所有在岗医师、护士、药师、检验师、技师等为第一责任人，需在发现或知悉事件后立即上报。

（二）科室管理责任人：科室主任、护士长为本科室医疗安全管理第一责任人，负责督促本科室人员上报，组织初步调查，落实整改措施。

（三）医疗安全管理部门：由医务科、护理部、院感科、质控科等组成联合管理小组，负责事件接收、分类、调查、分析及全院性改进措施制定。

三、上报范围

医疗安全不良事件涵盖以下类别，具体包括但不限于：

（一）患者安全