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医疗安全管理制度

为规范医疗服务行为，防范医疗风险，保障患者安全与医务人员职业安全，结合国家相关法律法规及行业标准，制定本。本制度适用于医院全体医务人员及相关工作人员，涵盖门诊、急诊、住院、手术、检查、治疗、护理、药事、输血、病历等全流程医疗活动。

一、组织架构与职责分工

医院实行三级医疗安全管理体系，明确各层级责任主体，形成“院长统筹、委员会决策、部门监管、科室落实、全员参与”的管理格局。

（一）医院管理层

院长为医疗安全第一责任人，全面负责医疗安全管理工作，定期召开院长办公会研究医疗安全重大事项，审批医疗安全年度计划、风险防控方案及重大改进措施。分管医疗、护理、院感的副院长分别负责分管领域的安全管理，督促职能部门落实监管职责，协调解决跨部门安全问题。

（二）医疗安全管理委员会

由院长担任主任，分管副院长任副主任，成员包括医务科、护理部、院感科、质控科、药学部、检验科、放射科等部门负责人及临床专家。委员会每季度召开专题会议，分析医疗安全形势，审议医疗安全管理制度修订、高风险技术准入、重大安全事件处理方案，制定年度医疗安全目标及改进计划。

（三）职能部门

医务科负责医疗核心制度执行、诊疗流程规范、手术/麻醉安全、病历质量、医疗纠纷处理等综合管理；护理部负责护理核心制度落实、护理操作规范、危重症护理安全及护理不良事件管理；院感科负责医院感染防控、消毒隔离规范、重点部门（如手术室、I