医疗责任合同协议书.docx

医疗责任合同协议书

甲乙双方在平等、自愿、公平和诚实信用的基础上，根据《中华人民共和国民法典》及其他相关法律法规，就甲方拟在乙方处接受医疗服务事宜，就医疗责任相关事宜达成如下协议：

第一条服务内容

甲方拟在乙方处接受以下医疗服务：[请在此处具体填写医疗服务项目，例如：门诊诊疗、住院治疗（具体病种：）、手术（具体名称：）、特殊检查（具体项目：）、特殊治疗（具体项目：）等]。服务地点为乙方[请填写具体地址]。

第二条医疗风险告知与理解

1.乙方承诺，在为甲方提供本协议第一条所述医疗服务前，已根据相关法律法规及诊疗规范的要求，就本次医疗服务的可能风险，包括但不限于[请根据具体服务内容列举，例