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医疗废物管理不规范自查报告及整改措施

为全面落实《医疗废物管理条例》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等法律法规要求，切实规范医疗废物全流程管理，防范因管理疏漏引发的院感风险及环境安全隐患，我院于202X年X月X日至X月X日，由院感管理科牵头，联合后勤保障部、护理部、设备科等多部门组成专项检查组，围绕医疗废物分类收集、暂存转运、交接登记、人员培训等关键环节开展全流程自查工作。现将自查情况及整改措施报告如下：

一、自查工作开展情况

本次自查覆盖全院XX个临床科室（含门诊、住院部、手术室、急诊科、检验科、药剂科等）、XX个医技科室及1个医疗废物暂存点，采取现场核查+资料查阅+人员访谈相结合的方式进行。现场核查重点检查各科室医疗废物分类容器配置、标识张贴、混装情况、包装封口规范度；资料查阅涵盖202X年X月至X月医疗废物交接登记本、转运记录单、人员培训记录、应急预案演练记录等台账；人员访谈覆盖医护人员、保洁人员、暂存点管理员等XX类岗位共XX人次，重点了解工作人员对医疗废物分类标准、应急处理流程的掌握程度。

二、自查发现的主要问题

通过全面深入排查，共梳理出5大类17项具体问题，主要集中在分类收集不规范、交接登记不严谨、暂存点管理薄弱、人员培训实效性不足、设施设备配套滞后等方面，具体表现如下：

（一）分类收集环节存在混装、包装不规范现象

1.部分科室对《医疗废物分类目录》理解不深入，感染性