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慢性肾脏病概述01

定义与诊断标准排除标准需与急性肾损伤鉴别，后者病程短于3个月且多可逆。慢性肾脏病的诊断还需排除暂时性GFR下降（如脱水、药物影响）等情况。实验室指标主要依据肾小球滤过率（GFR）分级，同时需检测血肌酐、尿素氮、尿蛋白定量等指标。GFR可通过MDRD公式或CKD-EPI公式计算，是分期的重要依据。功能性定义慢性肾脏病是指肾脏结构或功能异常持续超过3个月，表现为肾小球滤过率下降和/或肾脏损伤标志物（如蛋白尿、血尿、影像学异常）存在。诊断需结合实验室检查和临床表现综合判断。

肾脏功能与重要性排泄代谢废物肾脏通过肾小球滤过和肾小管分泌功能，每日清除尿素、肌酐、尿酸等代谢废物。当肾功能下降时，这些毒素蓄积可导致尿毒症症状分泌功能肾脏分泌促红细胞生成素调节造血功能，合成活性维生素D3维持钙磷代谢，并参与肾素-血管紧张素系统调控血压。调节水电解质平衡肾脏通过调节尿量维持体液平衡，并精确控制钠、钾、钙、磷等电解质浓度。肾功能不全时可引发高钾血症、水肿或脱水等并发症。酸碱平衡调节肾脏通过排泄氢离子和重吸收碳酸氢盐维持体内pH稳定。慢性肾脏病患者常出现代谢性酸中毒，需监测血气分析和血碳酸氢盐水平。

疾病分期与临床表现1