成人脓毒症患者医学营养治疗指南(2025版).docx

成人脓毒症患者医学营养治疗指南(2025版)

一、前言

脓毒症是全球危重症患者死亡的主要原因之一，其病理生理过程伴随严重的代谢紊乱与营养状态恶化，营养治疗作为脓毒症综合治疗的核心组成部分，可有效改善患者代谢状态、保护器官功能、降低感染并发症发生率并改善远期预后。本指南基于2023—2024年国际最新循证医学证据，结合我国临床实践特点制定，旨在为成人脓毒症、严重脓毒症及脓毒性休克患者的医学营养治疗提供规范化、个体化的临床指导。

二、总则

2.1适用范围

本指南适用于所有成人（≥18岁）脓毒症、严重脓毒症及脓毒性休克患者，包括重症监护病房（ICU）、急诊病房及普通病房的此类患者。

2.2核心定义

1.脓毒症：依据Sepsis-3定义，指感染引起的宿主反应失调导致的危及生命的器官功能障碍（SOFA评分≥2分）；

2.脓毒性休克：脓毒症合并严重的循环、细胞及代谢异常，表现为经充分液体复苏后仍需升压药物维持平均动脉压（MAP）≥65mmHg且血乳酸水平2mmol/L；

3.医学营养治疗：通过肠内或肠外途径为患者提供合理的能量与营养素，以满足代谢需求、维持组织器官功能的治疗措施。

2.3营养治疗目标

1.纠正代谢紊乱，维持内环境稳定；

2.补充蛋白质与能量，减少肌肉蛋白分解，维持肌肉质量与功能；

3.保护胃肠道黏膜屏障，减少细菌移位；

4.调节免疫功能，降低感染并发症发