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在校就餐学生登记表

表格说明

本登记表用于记录在校就餐学生的基本信息，以便学校食堂合理安排就餐资源，确保学生就餐安全与服务质量。请家长/监护人如实填写相关信息，并保证所填信息的真实性和准确性。

在校就餐学生登记表

基本信息

填写内容

姓名

性别

□男□女

出生年月

年月

民族

身份证号

学生照片

（粘贴一寸免冠照片）

学籍号

年级班级

年级班

校内编号

家庭住址

联系电话

就餐信息

填写内容

就餐类型

□早餐□午餐□晚餐□早中晚三餐

就餐地点

□第一食堂□第二食堂□第三食堂□其他：

就餐时间

年月日至年月日

就餐周期

□全学期□按月□按周□临时：

特殊饮食需求

□无□有（请说明）：

食物过敏史

□无□有（请说明）：

饮食禁忌

□无□有（请说明）：

其他特殊需求

□无□有（请说明）：

家长/监护人信息

填写内容

父亲姓名

父亲联系电话

父亲工作单位

母亲姓名

母亲联系电话

母亲工作单位

监护人姓名

（非父母监护人填写）

监护人联系电话

与被监护人关系

紧急联系人

紧急联系电话

家庭住址

学校登记信息

填写内容

登记日期

年月日

登记人

审核人

就餐卡号

就餐费用

元/月

缴费方式

□现金□微信□支付宝□银行转账

缴费状态

□已缴费□未缴费

备注

填表说明

填表要求

本表由学