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短暂性脑缺血发作临床路径完整版

一、适用对象

本临床路径适用于第一诊断为短暂性脑缺血发作（ICD-10：G45.x）的患者。短暂性脑缺血发作是指由局灶性脑或视网膜缺血所致的、短暂性神经功能缺损，且临床症状通常在1小时内恢复，最长不超过24小时，且无急性脑梗死的证据。本路径旨在规范TIA患者的诊疗流程，降低卒中发生风险，改善患者预后。

二、诊断依据

根据《中国短暂性脑缺血发作与轻型卒中抗血小板治疗专家共识（2024年修订版）》、《中国缺血性卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南（2022）》及国际相关指南，诊断依据如下：

（一）临床表现

1.起病突然，迅速出现局灶性神经功能缺损症状。

2.症状持续时间通常为数分钟至数十分钟，最长不超过24小时，且不遗留神经功能缺损体征。

3.常见症状包括：

一侧肢体（面部或上肢）无力或麻木。一侧肢体（面部或上肢）无力或麻木。

语言障碍（失语或构音障碍）。语言障碍（失语或构音障碍）。

单眼一过性黑蒙或视野缺损。单眼一过性黑蒙或视野缺损。

眩晕、平衡失调，但需伴有其他局灶性症状（单纯眩晕不属于典型TIA）。眩晕、平衡失调，但需伴有其他局灶性症状（单纯眩晕不属于典型TIA）。

复视、吞咽困难等。复视、吞咽困难等。

（二）辅助检查

1.头颅CT/MRI检查：是排除脑出血及鉴别脑梗死的关键。头颅CT通常无阳性发现，或显示陈旧性梗死灶。头颅MRI（特别是DWI序列）