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预防谵妄的护理

一、谵妄概述

（一）定义与临床特征

谵妄是一种急性发作的神经精神综合征，核心特征为注意力障碍与意识水平波动，常伴随认知功能紊乱、感知异常（如幻觉、错觉）、情绪不稳定及睡眠-觉醒周期紊乱。其临床特点包括起病急骤、病程短暂、症状波动性大，部分患者可出现躁动、攻击行为或嗜睡、反应迟钝等极端表现。

（二）高危人群与诱发因素

高危人群主要包括：老年患者（尤其是≥65岁）、认知功能受损者（如痴呆病史）、严重躯体疾病患者（如感染、心脑血管疾病）、长期住院或ICU患者、术后患者（尤其是大手术或骨科手术）。诱发因素可分为三类：

药物因素：抗胆碱能药物、镇静催眠药、阿片类镇痛药、抗精神病药等；

环境因素：陌生环境、噪音、光线过强或过暗、睡眠剥夺；

生理与心理因素：感染、电解质紊乱、缺氧、脱水、焦虑、孤独等。

（三）对预后的影响

谵妄若未及时干预，可导致短期并发症（如跌倒、误吸、压疮）、住院时间延长、医疗费用增加；长期则可能引发认知功能持续下降、生活能力减退，甚至增加死亡率。研究显示，老年谵妄患者1年内死亡率可达35%-40%，显著高于非谵妄人群。

二、谵妄预防策略

（一）风险评估工具应用

标准化评估量表：

护理谵妄筛查量表（Nu-DESC）：适用于普通病房，通过意识、注意力、定向力等5项指标快速筛查；

意识模糊评估法（CAM）：ICU首选工具，通过“急性起病、注意力障碍、思维混乱、意识