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病案信息技术(中级389)专业知识卫生专业技术资格考试复习难点解析.docx

病案信息技术(中级389)专业知识卫生专业技术资格考试复习难点解析.docx

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    卫生专业技术资格考试病案信息技术(中级389)专业

    知识巩固要点

    病案信息学科概述

    定义与范畴：

    病案信息学是以患者健康信息为核心，研究病案信息的采集、整理、记录、存储、加工、传递、交流与应用的综合性技术科学。

    范畴包括：病案管理、病案信息化建设、病案质量控制、医疗信息标准应用、卫生统计信息、临床数据研究等。

    病案的定义与组成：

    定义：病案是围绕患者的疾病发生、诊断、治疗、康复、预后过程中形成的，由多人参与形成的系统化信息集合。

    组成：

    基础信息：姓名、性别、年龄、ID号、入院日期等。

    临床信息：

    主诉

    现病史

    既往

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