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场地使用登记表

台账编号：__________登记日期：______年____月____日场地管理负责人：__________

场地名称：________________________场地位置：________________________

一、场地使用申请信息

使用部门/个人

________________________________

联系人

________________________

联系电话

________________________________

使用事由

________________________

预约使用日期

______年____月____日

使用时段

____:____至____:____

预计使用人数

__________人

是否需设备

□是□否（如需注明：__________）

二、场地交接验收登记

（一）领用验收（使用前）

场地状态

设施设备情况

领用签字

管理人签字

交接日期

□完好□轻微瑕疵□需维修

□齐全可用□部分故障□缺失

________________________

________________________

______年____月____日

（二）归还验收（使用后）

场地清洁情况

设施设备完好度

归还签字

管理人验收签字

归还日期

□已清理□未清理□需返