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交通事故复核申请书

申请人：?_______________

身份证号码：?_______________

住址：?_______________

联系电话：?_______________

被申请人：?_______________（作出事故认定的公安机关交通管理部门）

地址：?_______________

联系电话：?_______________

申请事项：

请求对________公安交通警察支队/大队于________年____月____日作出的《道路交通事故认定书》（编号：________）进行复核，依法重新作出事故认定。

一、事故基本情况

1.1?事故发生时间：________年____月____日____时____分；

1.2?事故发生地点：________市________区________路________路段；

1.3?当事人：

申请人：________，驾驶________号牌车辆（或：行人）；

对方当事人：________，驾驶________号牌车辆。

1.4?事故概况：________年____月____日，申请人驾驶________号牌车辆沿________路由________向________行驶，至________路段时，与________驾驶的_____