股骨转子间骨折临床路径完整版.docxVIP

股骨转子间骨折临床路径完整版

股骨转子间骨折，又称股骨粗隆间骨折，是老年人群中常见的髋部损伤，其发生率随着人口老龄化的加剧而显著上升。由于该部位血运丰富，骨折极少不愈合，但常因保守治疗长期卧床导致坠积性肺炎、深静脉血栓、褥疮等致死性并发症，因此目前临床多主张早期手术治疗。为了规范诊疗行为，提高医疗质量，保障医疗安全，控制医疗成本，特制定本临床路径。本路径适用于股骨转子间骨折行手术治疗的患者，涵盖了从入院诊断、术前准备、手术实施、术后康复到出院随访的全过程。

一、适用对象

本临床路径适用于第一诊断为股骨转子间骨折（ICD-10：S72.100）或股骨粗隆间骨折（ICD-10：S72.101），且行股骨转子间骨折内固定术（ICD-9-CM-3：79.15001/79.15002/79.15003）或股骨转子间骨折人工股骨头置换术（ICD-9-CM-3：81.5200）的患者。

二、诊断依据

根据《外科学（第9版）》（人民卫生出版社）、《骨与关节损伤》（第5版）及临床诊疗指南，诊断依据如下：

1.病史：患者通常有明确的外伤史，多为跌倒等低能量损伤，老年人多见；青壮年若发生此类骨折，多为高能量车祸或高处坠落伤。

2.体格检查：

患侧髋部疼痛、肿胀，大转子处压痛及叩击痛阳性。患侧髋部疼痛、肿胀，大转子处压痛及叩击痛阳性。

下肢外旋、短缩畸形，外旋角度通常较股骨颈骨折更大，可达90度。下