抗生素在肺部感染性疾病的应用.pptVIP

抗生素在肺部感染性疾病的应用;肺部感染常见病原菌;肺部感染常见病原菌;致病机制;细菌产生耐药的机制;细菌细胞壁通透性下降;细菌细胞上抗生素靶位改变;产生水解酶或修饰酶;灭活酶或钝化酶产生;?-内酰胺酶的分类（表1）;主要氨基糖苷类钝化酶的种类及作用底物（表2）;抗生素的作用机理;院内获得性肺炎、腹膜炎、中性粒细胞减少患者的合并感染、败血症的治疗，每8小时给药一次，每次1g，静脉滴注。

但金黄色葡萄球菌，特别是MRSA在外科、内科ICU的感染率逐年上升。

氨苄西林、头孢菌素在较大剂量时支气管中亦可达到有效高浓度。

革兰氏阴性杆菌：肺炎克雷伯杆菌、流感嗜血杆菌、大肠杆菌、铜绿假单胞菌、枸橼酸杆菌属、阴沟肠杆菌、坂琦肠杆菌、沙门氏菌属、变形杆菌属、摩根菌属、耶尔森菌属、不动杆菌属、黄单胞菌属、军团菌。

超广谱?-内酰胺酶酶介导的耐药

产生各种水解酶或修饰酶以水解或修饰抗生素

而在院内获得性感染中，革兰氏阴性杆菌、绿脓杆菌、肺炎克雷伯杆菌、不动杆菌、变形杆菌、枸橼酸杆菌属为主。

氧头孢烯类：拉氧头孢氟氧头孢

碳青酶烯类：亚胺培南

了解抗生素在肺内的分布

肺炎、尿路感染、皮肤或软组织感染，0.

但肠球菌和耐甲氧西林葡萄球菌则往往对本品耐药。

首选：苯唑西林或氯唑西林加利福平或庆大霉素。

替代：?-内酰胺类/酶抑制剂。

舒巴坦对多种内?-酰胺酶有抑制作用，制剂有：头孢哌酮+舒巴坦