小学生价值观念与心理健康调查问卷
个人基本信息
一、学生信息
1.您的性别:
A.男
B.女
2.您所在的年级:
A.一年级
B.二年级
C.三年级
D.四年级
E.五年级
F.六年级
3.您所在的学校是:__________
4.您的家庭所在地是:
A.城市
B.乡镇
C.农村
二、家庭信息
1.您家里主要照顾您的人是:
A.父亲
B.母亲
C.祖父母/外祖父母
D.其他亲属
E.保姆
F.自己照顾自己
2.您父母的职业分别是:
父亲:__________
母亲:__________
3.您父母的文化程度分别是:
父亲:
A.小学及以下
B.初中
C.
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