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2025年临床护理技术与操作手册

第1章基础护理技能与评估

1.1生命体征测量与记录规范

体温测量需选择干燥、无汗的腋窝部位，将水银体温计水银柱甩至35℃以下，插入耳垂深处约1.5cm，等待10分钟，若水银柱不下降则需更换新温度计，读数需精确到0.1℃，并记录在体温单上。脉搏测量应取桡动脉，手指垂直按压指背，嘱患者平静呼吸，将听诊器胸件紧贴动脉搏动处，听到第一声搏动即为测量起点，测量时间控制在15秒，若超过15秒则乘以4计算每分钟次数。

呼吸频率需在患者清醒状态下测量，采用听诊法于两锁骨中线第4肋间，观察胸廓起伏，计数1分钟内呼吸次数，若呼吸节律不匀需记录异常频率并评估呼吸质量。血压测量需选用经过校准的电子血压计，袖带宽度应覆盖上臂上1/3处，袖带气囊宽度至少为上臂围的40%，测量前静坐休息5分钟，取右臂肱动脉，袖带下沿距心脏水平2-3cm。记录生命体征时，体温单需按“上、下、左、右”顺序书写，使用统一字体，小数点后保留一位，单位符号必须规范，如体温用℃，脉搏用次/分，严禁随意更改原始数据。

测量后需立即核对测量部位与记录是否一致，若发现部位不符或数值异常，必须重新测量，并在护理记录单上注明“重测”字样，确保数据真实可靠。

1.2无菌技术操作要点

无菌操作前需严格执行“六查七对”确认，检查无菌包有效期、包装完整性及物