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2026年医疗机构跌倒坠床预防规范

1范围

本规范适用于所有提供住院、日间手术、急诊留观、康复、老年护理、精神专科及社区居家医疗服务的机构，涵盖成人、儿童、新生儿、孕产妇、残障人士、认知障碍者、临终患者等全人群。

2术语与定义

跌倒：任何非故意地倒在地面、地板或其他更低平面的事件，无论是否造成伤害。

坠床：患者从病床、检查床、转运床、担架、手术台等医疗用床意外滑落至地面的事件。

高风险时段：指24小时内跌倒发生率≥0.5‰的连续3小时区间，由机构信息系统动态计算并推送。

即刻干预窗口：从系统触发“高危信号”到责任护士完成首次面对面评估的时限，≤5分钟。

零伤害目标：年度院内跌倒致重度伤害率≤0.01‰，致死亡率为0。

3组织管理

3.1院级跌倒防控委员会由分管副院长、护理部主任、医务部主任、信息科主任、后勤科主任、患者代表、保险公司代表组成，每月召开一次数据驱动的例会，使用PDSA循环。

3.2科室跌倒联络护士与医生配比1:15，专职化，不参加夜班，保证白天100%在岗。

3.3建立“跌倒风险金”制度，科室年度若达成零伤害目标，按出院人次奖励5元/人次；若发生重度伤害，按例扣罚10万元，用于全院系统改进。

3.4将跌倒指标纳入院长年度绩效考核，占比≥15%。

4风险评估

4.1入院评估：患者到病区≤30分钟完成电子初筛，量表采用2026版HFRS-22，含22个条