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《心衰分级诊疗技术方案》最新版

一、适用范围与服务目标

本方案适用于各级各类医疗机构开展成人所有类型心力衰竭（以下简称心衰，包括射血分数降低的心衰HFrEF、射血分数轻度降低的心衰HFmrEF、射血分数保留的心衰HFpEF、射血分数改善的心衰HFimpEF）全周期分级诊疗服务，落实“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的诊疗模式，核心目标是：早期识别心衰高危人群，提升心衰规范诊疗率，降低心衰患者再住院率与死亡率，优化医疗资源配置，减轻患者就医负担，建立覆盖筛防诊治管全流程的心衰分级管理体系。

二、分级诊疗分工依据

本方案依据《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》《中国心力衰竭诊断和治疗指南2022》《中国基层心力衰竭防治指南2023》、国家卫生健康委《推进分级诊疗制度建设的指导意见》制定，结合截至2024年2月我国已获批国家级心衰中心2412家、基层心衰中心1137家的服务网络现状，明确各级医疗机构功能定位与职责分工。根据我国流调数据，我国18岁及以上人群心衰患病率为1.3%，现有心衰患者约1210万，未经规范管理的心衰患者5年生存率约50%，与常见恶性肿瘤相当，分级诊疗是提升心衰防治水平的核心路径。

三、各级医疗机构功能分工

（一）基层医疗卫生机构（乡镇卫生院、社区卫生服务中心/站、村卫生室）

1.负责辖区内心衰高危人群的筛查、建档，对确诊稳定期心衰患者的长期规范化管理；

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