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临床护理问题分析与改进案例

一、案例背景

1.1案例基本信息

患者基本信息：李某，女，65岁，诊断：高血压、2型糖尿病、慢性心力衰竭。

入院时间：2023年3月15日。

主要护理问题：血压控制不佳、低血糖风险高、心功能不稳定、服药依从性差。

1.2护理环境

科室：心血管内科。

护理团队：主管护师1名，护士3名，护工1名。

常用护理工具：电子病历系统、血压计、血糖仪、服药提醒器。

二、主要护理问题分析

2.1血压控制不佳

2.1.1问题陈述

患者入院时血压波动较大，最高达180/95mmHg，最低降至110/65mmHg，未达到《中国高血压防治指南》建议的130/80mmHg以下的目标。

2.1.2原因分析

知识缺乏：患者及家属对血压监测的重要性及正确方法了解不足。

生活方式影响：患者饮食高盐、缺少运动。

药物依从性差：患者自行漏服降压药。

测量方法不当：未在安静状态下测量血压，袖带过紧或过松。

2.1.3相关指标

血压记录频率：每日早晚各一次。

降压药种类：氨氯地平、缬沙坦。

患者血压控制达标率：初期不足40%。

2.2低血糖风险高

2.2.1问题陈述

患者因糖尿病易发低血糖，近一周内发生2次低血糖事件，表现为心慌、出汗、头晕。

2.2.2原因分析

药物影响：口服二甲双胍及胰岛素联合治疗，药效易相互作用。

饮食不规律：未按时进餐，晚餐过晚。

运动未标准化：每