腹痛待查病例讨论培训课件.pptVIP

腹痛待查病例讨论

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（第一天19：30）患者女，81岁，因腹痛、呕吐伴胸闷30min至内科就诊。既往有冠心病、房颤病史5年，不规则服用阿司匹林，否认其他病史。

查体：T36.7℃，P88次/min，R24次/min，BP135/80mmHg。神志清，痛苦貌，呼吸浅促，两肺听诊呼吸音粗，心脏听诊呈房颤律，腹平软，无肌紧张，上腹部压痛，无反跳痛，肠鸣音基本正常，4~6次/min。

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辅助检查：（1）血常规：WBC9.70×109/L，N0.31↓,HGB126g/L,PLT175×109/L。（2）D-二聚体：224.5ug/L。（3）血淀粉酶：71U/L。（4）心梗三项：cTnI0.12ug/L,MYO45ug/L,CK-MB20U/L。（5）ECG示：房颤，心室率84次/min。（6）上腹部CT+增强：示食管裂孔疝。

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IMP：腹痛待查食管裂孔疝

（21：00）内科转诊于外科，请胸外科会诊后留观予胃肠减压、解痉、抑酸、保护胃粘膜等治疗，患者胸闷、呕吐症状减轻，腹痛不缓解。

（第二天08：10）患者仍诉腹痛，无发热，腹