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血尿的中医护理

一、中医对血尿的理论认识

血尿在中医理论中称为尿血，是指尿液中混有血液，或伴有血块而排尿不痛的病证。其病因病机可概括为虚实两类，实证多因热邪灼伤血络、瘀血阻滞水道所致，虚证则以气虚不摄、阴虚火旺为主要病机。中医认为血尿的发生与心、肝、脾、肾等脏腑功能失调密切相关，其中尤以肾的关系最为密切，因为肾主水液代谢，开窍于二阴，尿液的生成与排泄均依赖肾气的蒸腾气化。

从病因学角度分析，外感风邪可通过肺肾相传的途径影响水道，正如《医学入门》所言风邪入肺，传于膀胱，导致水湿不化而迫血妄行；饮食不节滋生湿热，或情志郁结化火，均可循经下注灼伤血络；劳倦过度、久病体虚则损伤脾肾，导致气不摄血或阴虚火旺，血失统摄而外溢。此外，跌仆损伤导致的瘀血内阻，或结石梗阻引起的脉络破损，也是血尿的重要致病因素。

二、血尿的辨证施护方法

（一）风毒侵淫型

此型多见于急性肾小球肾炎初期，临床表现为小便出血始于恶风发热、眼睑浮肿之后，伴咽喉疼痛，咳嗽，舌苔薄白，脉浮或浮数。护理要点包括：

环境调护：保持病室空气流通，避免对流风直吹，温湿度维持在18-22℃、湿度50%-60%为宜。

病情观察：密切监测尿色变化，记录24小时尿量，观察眼睑及下肢水肿程度。每日测量体温4次，警惕体温骤升引发的病情变化。

用药护理：遵医嘱给予疏风清热、凉血止血的中药汤剂，如银翘散合小蓟饮子加减，宜温服，服药后观察患者出汗及尿量变