膀胱炎诊疗操作常规.docxVIP

膀胱炎

[诊断]

1．了解发病原因和症状，有无反复发作史，注意与结核性膀胱炎相鉴别。

2．检查下尿路有无梗阻，如膀胱结石、尿道狭窄及神经障碍等。检查邻近器官（子宫、卵巢、输卵管及宫颈、前列腺、直肠等）有无感染灶。

3．作尿细菌培养及药物敏感度测定。

4．反复发作者，待急性炎症控制后行静脉尿路造影或膀胱镜检查，寻找原发病变及感染源。

5．对反复感染患者应检查致病因素，如妇科疾病、下消化道病变、上尿路发育畸形、尿路梗阻、结石，异物等。

6．特异性膀胱炎系统检查无特殊发现但膀胱粘膜异常，应仔细检查膀胱，必要时作活组织病理检查观察有否腺性膀胱炎或其他特异性病变。

[治疗]

l．根据临床症状及致病菌种类，选用有效抗菌药物。

2．急性期应卧床休息，入水量3000ml/d，保持尿量1500ml/d。

3．膀胱刺激症状较重时可给予黄酮哌酯类或奥希布丁类药物或颠茄类药物，热水坐浴，针刺中极、关元、曲骨等穴位。

4．治疗原发感染病灶及梗阻等病变。

5．女性膀胱三角炎反复发作者，除上述治疗外，对反复发作的患者，可于急性症状消失后多次行尿道扩张及膀胱内注入弱蛋白银类药物。注意预防复发。

6．特异性膀胱炎宜据情对症处理，长期治疗无效时，在有一定适应证情况下，可行尿流改道手术。