膀胱损伤诊疗操作常规.docxVIP

膀胱损伤

[诊断]

1．详询膀胱损伤的原因，外力的大小、方向，伤后排尿情况，判定损伤的部位及类型。

2．注意有无内脏损伤、大出血、腹膜炎、休克等。

3．如疑有骨盆骨折，应摄X线片确定骨折及其移位情况。

4．导尿并行膀胱造影确定损伤部位及尿外渗范围。如无条件造影。可行导尿检查，如导尿管故人顺利。可向膀胱内注入一定量无菌生理盐水，观察能否如数抽出。如注入液不能抽出，或抽出量远少于注人量，或抽出血性液体时，均可拟诊为膀胱损伤。

[治疗]

抗休克、抗感染治疗。

2．立即手术修补膀胱，同时探查其它脏器有无合并伤，清除外渗尿液，耻骨上膀胱造口或留置导尿管引流膀胱，手术区置烟卷引流。

3．同时并发严重骨折及盆腔内脏损伤而发生大出血者可先结扎双侧髂内动脉再修补膀胱，后壁损伤找不到裂口时可仅作膀胱造口。

4．如有骨盆骨折，应严格执行骨盆骨折的治疗护理常规。