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闭合复位髓内钉内固定术操作规范

一、总则

1.1制定目的

为规范闭合复位髓内钉内固定术操作流程，保障手术安全，提高治疗效果，降低并发症发生率，特制定本操作规范。

1.2制定依据

本规范依据《中华人民共和国执业医师法》《医疗机构管理条例》《骨科手术学》《创伤骨科手术学》及相关临床指南制定。

1.3适用范围

本规范适用于各级医疗机构骨科医师开展闭合复位髓内钉内固定术的操作管理。

1.4基本原则

患者安全第一原则

无菌操作原则

微创理念原则

精准复位原则

规范固定原则

二、术前准备

2.1患者评估

第一条【病史采集】详细询问受伤机制、受伤时间、既往病史、过敏史、用药史等，评估患者全身状况及手术耐受性。

第二条【体格检查】全面检查患肢情况，包括：

肢体肿胀程度

皮肤完整性

神经血管功能

合并损伤情况

肢体长度测量

第三条【影像学检查】必须完成以下影像学评估：

正侧位X线片（包括邻近关节）

CT三维重建（复杂骨折）

MRI（怀疑韧带损伤时）

血管造影（怀疑血管损伤时）

2.2手术适应证与禁忌证

第四条【手术适应证】-股骨干骨折-胫骨干骨折-肱骨干骨折-部分转子间骨折-病理性骨折-骨折不愈合或畸形愈合

第五条【绝对禁忌证】-活动性感染-严重骨质疏松-骨髓腔过窄（8mm）-无法纠正的凝血功能障碍-全身状况无法耐受手术

第六条【相对禁忌