2026 年科室主任质控科年度工作总结和2027年工作计划.docxVIP

2026年质控科年度工作总结及2027年工作计划

篇一（综合医院版）

一、2026年度质控工作总结

2026年是我院三甲复审迎检后持续改进的关键一年，质控科在院党委、院长室的正确领导下，围绕“质量核心、安全底线、持续改进”工作主线，完成全年各项质控任务：一是完善质控体系建设，调整18个临床专业质控小组，修订32项核心质量管理制度，完成全院126个岗位质控职责梳理，实现质控网络从科室到个人的全覆盖；二是强化核心制度落实，全年开展核心制度专项督查12次，抽查运行病例2160份、终末病例1440份，病例质量合格率从年初的92.3%提升至年末的97.1%，十八项核心制度落实率达98.7%；三是推进质量持续改进，牵头开展8项PDCA循环项目，其中“降低住院患者压疮发生率”“提升手术部位感染防控合格率”两项项目分别获得省卫健委质控成果二等奖、三等奖，全年完成不良事件上报426例，较2025年增长32%，主动上报机制运行顺畅；四是完成年度质量指标监控，全院28项国家医疗质量控制指标达标率为92.9%，较去年提升2.3个百分点，其中低风险组病例死亡率、住院患者压疮发生率等核心指标均优于国家标准；五是开展质控培训赋能，全年组织全院质控专题培训6次，科室级质控培训覆盖率100%，培训质控员128人次，提升了基层质控人员的业务能力。存在不足：部分临床科室质控小组活动流于形式，质量分析针对性不强；信息化质