医学资料：金标 历年 内科学（肾内科、血液科、内分泌科、风湿科、急诊科）简答题.pdfVIP

泌尿系统疾病

肾病综合征

1.简述肾病综合征的五大病理类型。

a）微小病变型：光镜下肾小球基本正常，曲小管上皮细胞可见脂肪变性。

免疫病理检查阴性。电镜下有广泛的肾小球脏层上皮细胞足突融合。男

性多于女性，儿童高发，成人发病率降低。最终可达到临床完全缓解。

b）局灶节段性肾小球硬化：光镜下病灶呈局灶、节段分布，受累节段硬化，

相应肾小管萎缩、肾间质纤维化。免疫荧光显示IgM和C3在肾小球受

累节段成团块状沉积。电镜下肾小球上皮细胞足突广泛融合。好发于青

少年男性，可由微小病变型肾病转变而来。表现为肾病综合征，约3/4

患者伴有血尿。确诊时可有高血压、肾功能减退。

c）膜性肾病：光镜下肾小球基底膜上皮侧见少量散在分布的嗜复红小颗粒，

钉突形成，基底膜逐渐增厚。免疫病理显示IgG和C3细颗粒状沿肾小

球毛细血管壁沉积。电镜下基底膜上皮侧可见排列整齐的电子致密物。

男性多于女性，好发于中老年，80%表现为肾病综合征，极易发生血栓

栓塞并发症。

d）系膜增生性肾小球肾炎：光