2026 年科室主任质控科季度工作总结和工作计划.docxVIP

2026年第一季度质控科工作总结及第二季度工作计划

一、第一季度工作总结

作为质控科主任，第一季度重点围绕年度质控工作开篇布局，完成核心任务如下：

完成体系搭建：修订《2026年单位质量管理与持续改进方案》《科室质控考核评分标准》，明确12项核心质控指标，分解到18个业务科室，签订质控目标责任书，实现质控责任全覆盖。

开展常规督查：组织4次全院核心制度落实抽查，覆盖所有临床科室，抽查运行病历126份、手术安全核查记录89份，梳理问题37项，下达整改通知书12份，当期整改完成率89%。

不良事件管理：一季度收集上报不良事件72例，较去年同期上升15%，完成分类分析，组织1次全院不良事件案例点评，推动主动上报机制落实，强化安全意识。

质控队伍培训：组织32名科室质控员开展一季度专项培训，内容为核心制度解读与质控记录规范，培训后考核合格率100%。

存在问题：一是部分低年资医务人员对十八项核心制度掌握不扎实，抽查考核合格率仅82%；二是部分科室质控记录不规范，存在补记、漏记现象；三是信息化质控工具未充分应用，部分数据仍需人工统计，工作效率偏低。

二、第二季度工作计划

跟踪一季度问题整改，对未完成整改的科室负责人进行督导约谈，确保季度问题整改率达到100%。

开展第二季度常规质控督查，重点围绕病历书写质量、手术安全管理两个模块开展专项检查，建立问题台账。

推进质控信息化建设，对接单位HIS