2026 年麻醉恢复室（PACU）科室主任年度工作计划.pdfVIP

2026年麻醉恢复室（PACU）科室主任年度工

作计划

计划一：以质量安全管控为核心的年度工作计划

一、年度工作目标

以围麻醉期患者安全为核心，完善PACU安全管理体系，全年实现重大医疗安全

责任事故零发生，将PACU低氧血症发生率控制在3%以内，苏醒延迟发生率控

制在2%以内，PACU非正常滞留率降低至8%以下，持续提升医疗质量安全水平。

二、重点工作任务

完善安全管理制度体系：修订PACU交接班、不良事件上报、高危患者管

控三项核心制度，全面推行SBAR标准化交接班模式，明确各级医护人员

安全职责，落实不良事件主动上报激励机制，每月组织1次安全案例复盘

讨论会，梳理风险隐患形成整改清单。

强化核心环节风险管控：针对全麻术后苏醒延迟、呼吸抑制、恶性高热、

低血压等8类高危并发症制定专项处置预案，每季度组织1次应急演练，

提升医护人员应急处置能力；落实入室评估、术中交接、出室评分三级核

查制度，严格执行Steward出室评分标准，杜绝未达评分标准患者提前转

出。

落实质量指标持续改进：建立PACU核心质量指标月度统计分析机制，