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处方审核工作制度

第一章总则

1.1目的

为统一处方审核口径，降低用药差错率，保障患者用药安全，依据《药品管理法》《处方管理办法》《医疗机构处方审核规范》及《医疗质量管理办法》，制定本制度。

1.2适用范围

本制度适用于××医院（以下简称“本院”）门急诊药房、住院药房、静脉用药调配中心（PIVAS）及互联网医院药学部门，对纸质处方、电子处方、医嘱单、外配处方、互联网处方实施全流程审核。

1.3定义

处方审核：指具有审核资质的药师在药品调配前，对处方合法性、规范性、适宜性进行实时审查并记录结论的过程。

前置审核：医师开具处方后、患者缴费前完成的审核。

后置审核：患者缴费后、发药前完成的审核。

分级审核：按风险等级将处方分为“绿、黄、红”三级，分别由初级药师、中级药师、临床药师/科主任完成。

第二章组织与职责

2.1药事管理与药物治疗学委员会（以下简称“药事会”）

主任委员：分管副院长

职责：

a)审批年度处方审核质量指标；

b)每季度听取药学部质量报告，对重大用药安全事件进行根因分析；

c)授权药学部对屡次违规科室启动“限制性处方权”管控。

2.2药学部

部长：全面负责制度落地、资源调配、绩效考核。

下设：

a)处方审核中心（实体嵌入门诊药房，7×24小时排班）；

b)临床药学室（负责用药教育、会诊、不良反应监测）；

c)质量与信息室（负责规则库维护、AI模