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碳酸锂中毒处理原则

第一章碳酸锂中毒的临床判定与分级

1.1判定标准

1.1.1血锂浓度（mmol/L）

0.8–1.2：治疗窗上限；≥1.2即视为潜在中毒；≥2.5为重度中毒；≥3.5为致死高危。

1.1.2症状权重评分（LSS，LithiumSeverityScore）

轻度（1–4分）：恶心、震颤、肌束颤动；中度（5–8分）：意识模糊、共济失调、深腱反射亢进；重度（9–12分）：癫痫、昏迷、血压下降。

1.1.3时间校正

采血必须在末次服药后8–12h，否则数值需按公式校正：校正锂=实测锂×(12/实际间隔)。

1.2分级处置阈值

一级（轻度）：血锂1.2–1.8mmol/L且LSS≤4；二级（中度）：1.8–2.5mmol/L或LSS5–8；三级（重度）：≥2.5mmol/L或LSS≥9；四级（致死高危）：≥3.5mmol/L或出现多器官衰竭。

第二章院前与急诊首接流程

2.1院前120指令

2.1.1必问信息：末次服药时间、剂量、剂型（缓释/普通）、是否合并NSAIDs、ACEI、利尿剂、妊娠。

2.1.2必带装备：12导联心电图机、生理盐水500ml×4、50%葡萄糖20ml×2、10%氯化钙10ml×2、劳拉西泮4mg×2、一次性血液净化管路。

2.2急诊分诊（10min内完成）

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