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18项医疗质量安全核心制度实施细则

总则：为全面落实医疗质量管理要求，规范医疗机构诊疗行为，保障医疗质量与患者安全，依据《医疗质量管理办法》《医疗质量安全核心制度要点》等相关规定，结合医疗机构实际，制定本细则。本细则适用于各级各类医疗机构及其医务人员，涵盖诊疗活动全过程，是医疗机构开展医疗质量安全管理、医务人员规范执业的基本遵循。各级各类医疗机构应当根据本细则完善本机构核心制度、配套文件和工作流程，加强对医务人员的培训、教育和考核，确保医疗质量安全核心制度得到有效落实。

一、首诊负责制度实施细则

（一）核心定义

指患者的首位接诊医师（首诊医师）在一次就诊过程结束前或由其他医师接诊前，负责该患者全程诊疗管理的制度。医疗机构和科室的首诊责任参照医师首诊责任执行。

（二）实施要求

首诊医师必须亲自接诊患者，详细询问病史、查体、完善相关检查，明确初步诊断，制定初步诊疗方案，不得推诿、拒绝接诊。

明确患者在诊疗过程中不同阶段的责任主体，保障患者诊疗过程中诊疗服务的连续性。对急危重症患者，首诊医师需立即启动抢救流程，同时报告科室负责人及医疗管理部门。

首诊医师应当作好医疗记录，详细记录患者就诊情况、检查结果、诊疗措施及病情变化，保障医疗行为可追溯。

患者需转科、转院治疗的，首诊医师负责联系接收科室或医疗机构，完善转诊手续，交接患者病情、诊疗记录及相关检查资料，确保转诊过程安全有序。

非本医疗