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周边虹膜切除联合房角分离及房角切开术适应证与禁忌证专家推荐意见(2025)

周边虹膜切除（surgicalperipheraliridectomy，SPI）联合房角分离（goniosynechialysis，GSL）及房角切开术（goniotomy，GT）是新型微创青光眼手术（MIGS）联合方式，主要用于原发性闭角型青光眼（PACG）的临床治疗。为规范该手术的临床应用，解决临床医师对其适应证、禁忌证缺乏统一规范的问题，广东省医学会眼科学分会青光眼学组结合近年临床研究证据及实践经验，制定本专家推荐意见，为临床诊疗提供参考依据。

一、手术核心背景与价值

青光眼是全球范围内导致不可逆盲的主要眼病，其中原发性闭角型青光眼在亚洲人群中发病率较高，其致盲人数约占全球青光眼性盲的50%，也是导致双眼盲的主要原因之一。我国PACG患者数量达2180万，占全球病例的四分之一，其中慢性闭角型青光眼占比超过50%，因房角渐进性关闭导致眼压升高，最终引发视神经不可逆损伤。传统治疗中，合并透明晶状体或无白内障手术指征的中晚期PACG患者多首选小梁切除术，但该手术存在操作复杂、学习曲线长、术后并发症多、护理繁琐等问题，难以满足临床精准治疗需求。

SPI联合GSL及GT（简称“小青”手术）通过SPI解除瞳孔阻滞、GSL分离房角粘连、GT切开病变小梁网，实现房水引流改善、眼压降低，具有操作简便、手术时间短、